群馬県|整骨院での第二ケーラー病

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フライバーグ病

整骨院での第二ケーラー病


Freiberg病(第二ケーラー病)
中足骨の骨頭に起こる骨端症で、骨端核の無腐性壊死(むふせいえし)を起こし、進行すると中足骨頭の変形に至る障害です。
お子さんが足の裏の痛みを訴えて来院されるとき、「足裏の前の方が痛い」という訴えがあるとすれば、
この「Freiberg病」を疑います。

一般的に、思春期の女性に発症することが多いとされていますが、
それ以降に発症することもあります。

比較的稀な疾患で、最初はレントゲンを撮ってみても写らず、何の病気かわかないことが多々ありますが、
痛みが続いていて、後にレントゲンを撮ってみると、骨の変化が発見されて「Freiberg病」であるとわかるという場合もあります。
この障害の原因は、外傷、循環障害、体質的因子など諸説あり確定していませんが、反復性の運動による機械的刺激で骨頭の栄養血管が障害されて発症するという説が有力です。
 症状は、罹患中足骨頭周囲に疼痛を訴え、歩行や走行、ジャンプなどの運動で疼痛が増悪します。圧痛は罹患中足骨頭に触知し、同部の腫脹や中足趾関節の運動制限が 見られます。X線検査では、発症初期は変化が 見られないことが多いのですが、進行すると中足骨頭の扁平化や、透明化、分節化などの変化が起こります。
 治療は整形外科で行われ、保存療法により経過を観察します。中足底面への足底板装着や炎症症状の強いものには副子固定やギプス固定を施行する場合もあります。また、誘因としてスポーツ活動による中足趾関節の背屈荷重や踏み返しの反復、山登りやハイキングなどの長時間歩行、ハイヒールによる歩行などがあり、それらを禁止し安静を保持することが必要です。
 保存療法の効果が無く、軟骨の遊離や変形性関節症を生じている場合は手術による治療となります。
 本症は変形性関節症の発生頻度が高いため、予後が不良となる場合が多いようです。従って、発症初期にできるだけ早く治療を受け、医師の指導に従うことが、良好な回復につながります。